Wyniki pięcioletnie po wyłączeniu pompki wieńcowej i poza pompą wieńcową

Operacja pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) może być przeprowadzana przy pomocy krążenia pozaustrojowego (przy użyciu pompy) lub bez obejścia sercowo-płucnego (pompa wyłączona). Zgłaszamy 5-letnie wyniki kliniczne u pacjentów, którzy zostali włączeni do badania Veterans Affairs dotyczącego CABG w porównaniu z pompą bez użycia pompy. Metody
Od lutego 2002 r. Do czerwca 2007 r. Losowo przydzielono 2203 pacjentom w 18 centrach medycznych, aby poddali się CABG na pompę lub bez pompy, z ocenami rocznymi zakończonymi do maja 2008 r. Dwa podstawowe 5-letnie wyniki to zgon z dowolnej przyczyny oraz złożony wynik poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych, zdefiniowanych jako śmierć z dowolnej przyczyny, powtórna rewaskularyzacja (CABG lub przezskórna interwencja wieńcowa) lub niezakończony zawałem mięśnia sercowego. Drugorzędowe 5-letnie wyniki obejmowały zgon z przyczyn sercowych, ponowną rewaskularyzację i zawał mięśnia sercowego niezakończony zgonem. Pierwotne wyniki oceniano przy wartości P równej 0,05 lub mniejszej, a wyniki wtórne przy wartości P wynoszącej 0,01 lub mniej.
Wyniki
Wskaźnik śmiertelności po 5 latach wynosił 15,2% w grupie bez pompy w porównaniu do 11,9% w grupie leczonej na pompę (względne ryzyko, 1,28, 95% przedział ufności [CI], 1,03 do 1,58, P = 0,02). Częstość występowania ciężkich niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych po 5 latach wynosiła 31,0% w grupie bez pompy w porównaniu do 27,1% w grupie leczonej w grupie (ryzyko względne, 1,14, 95% CI, 1,00 do 1,30, P = 0,046). W przypadku drugorzędnych wyników pięcioletnich nie zaobserwowano znaczących różnic: w przypadku niezakończonego zgonem zawału serca odsetek ten wynosił 12,1% w grupie bez pompy i 9,6% w grupie leczonej na pompę (P = 0,05); w przypadku zgonu z przyczyn kardiologicznych odsetek ten wynosił odpowiednio 6,3% i 5,3% (p = 0,29); dla powtórnej rewaskularyzacji wskaźnik wynosił odpowiednio 13,1% i 11,9% (P = 0,39); a dla powtórzenia CABG stawka wynosiła odpowiednio 1,4% i 0,5% (P = 0,02).
Wnioski
W tej randomizowanej próbie CABG bez pompy powodowało niższe odsetki 5-letniego przeżycia i przeżycia wolnego od zdarzeń niż CABG na poziomie pompy. (Finansowane przez Departament ds. Weteranów, Biuro Współpracy Badań i Rozwoju oraz inne; ROOBY-FS ClinicalTrials.gov number, NCT01924442.)
Wprowadzenie
W latach dziewięćdziesiątych entuzjazm powrócił do wykonywania zabiegu chirurgicznego pomostowania tętnic wieńcowych (CABG) na bijącym sercu bez użycia krążenia pozaustrojowego (wyłączenie pompy) .1-5 Pacjenci z nieprawidłową czynnością serca lub złożonymi stanami współistniejącymi (np. Choroba płuc lub udar) początkowo wydawało się, że mają lepsze wczesne wyniki kliniczne, gdy wykonywano CABG bez pompy niż podczas wykonywania CABG na pompie. Jednak dane z randomizowanych badań były ograniczone.
W 2009 r. Odnotowano wyniki pierwotnego badania Randomized On / Off Bypass (ROOBY), zapewniającego wgląd w porównywalną skuteczność tych dwóch podejść chirurgicznych.7 Dwa podstawowe wyniki tego badania obejmowały krótkoterminowy wynik złożony z 30 1-dniowa lub wewnątrzszpitalna umieralność lub zachorowalność oraz przejściowy wynik złożony z śmierci z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu roku, beztłuszczowego ostrego zawału mięśnia sercowego od 30 dni do roku, lub powtórna procedura rewaskularyzacji (tj. CABG lub przezskórna interwencja wieńcowa [PCI] ) od 30 dni do roku. Nie zaobserwowano istotnych różnic związanych z leczeniem w odniesieniu do krótkoterminowych wyników klinicznych, ale pacjenci z grupy bez pompy mieli wyższy wskaźnik rocznego wyniku złożonego niż pacjenci z grupy w grupie (9,9% vs.
[więcej w: pirymetamina, endometrioza ból, Kabiny Sanitarne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza ból Kabiny Sanitarne pirymetamina