Wpływ na zdrowie nadwagi i otyłości w 195 krajach na przestrzeni 25 lat cd

Wybraliśmy trzy współzmienne na poziomie kraju z najlepszym dopasowaniem i współczynnikami w oczekiwanym kierunku, które zostały wykorzystane w innych badaniach.8 Czynniki te obejmowały 10-letnie zużycie energii w czasie rozproszonej w czasie (tj. Średnią ważoną dzienną dawką energii) na capita, bezwzględna szerokość geograficzna kraju i odsetek osób mieszkających na obszarach miejskich. Aby oszacować średni BMI, po raz pierwszy zastosowaliśmy regresję liniową efektów mieszanych, aby scharakteryzować zależność między BMI, nadwagą i otyłością w źródłach zawierających informacje o wszystkich trzech pomiarach. Zastosowaliśmy współczynniki tej regresji do częstości występowania nadwagi i otyłości generowanej przez czasoprzestrzenną regresję metodą Gaussa, aby oszacować średnie BMI dla każdego kraju, w zależności od wieku, płci i roku. Spośród 195 krajów i terytoriów uwzględnionych w niniejszym badaniu dane dotyczące nadwagi, otyłości lub wskaźnika BMI były niedostępne tylko dla 8: Antigua i Barbuda, Bermudy, Brunei, Mariany Północne, Saint Vincent i Grenadyny, Bahamy, Turkmenistan i Wenezuela. Szacunki w tych krajach zostały skonstruowane wyłącznie z współzmiennych stosowanych do oszacowania modelu liniowego oraz ważonych i wygładzonych reszt z danych dla krajów sąsiednich. Aby zidentyfikować właściwy rozkład BMI na poziomie populacji, zbadaliśmy, w jaki sposób różne rozkłady (tj. Logarytmiczna, gamma, odwrotna gaussowska i beta) przybliżyły rozkład rzeczywistych danych z badań krajowych w sześciu krajach; najlepsze dopasowanie uzyskano dzięki dystrybucji beta12. Scharakteryzowaliśmy kształt rozkładu beta na podstawie średniego BMI i częstości występowania nadwagi i otyłości w każdym kraju w zależności od wieku, płci i roku. Szczegóły tego podejścia zostały opisane wcześniej
Wpływ wysokiego BMI na wyniki zdrowotne
Użyliśmy kryteriów Bradford Hill dla związku przyczynowego i kryteriów klasyfikacji dowodów Światowego funduszu badań nad rakiem, aby systematycznie oceniać dane epidemiologiczne potwierdzające przyczynową zależność między wysokim BMI a różnymi punktami końcowymi choroby wśród dorosłych w wieku 25 lat lub starszych.13 Okazało się, że jest przekonujące lub prawdopodobne dowody na związek z 20 wynikami zdrowotnymi (tabela S1 w dodatkowym dodatku). Dla każdego wyniku uzyskaliśmy względne ryzyko z metaanalizą dawka-reakcja prospektywnych badań obserwacyjnych (Tabela Korzystając z zebranych analiz prospektywnych badań kohortowych, oszacowaliśmy względne ryzyko związane ze zmianą pięciu jednostek BMI w 5-letnich grupach wiekowych z powodu choroby niedokrwiennej serca, udaru niedokrwiennego, udaru krwotocznego, nadciśnieniowej choroby serca i cukrzycy. W przypadku raka piersi obliczyliśmy względne ryzyko dla kobiet przed menopauzą i po menopauzie w zależności od regionu (jak określono w badaniu Global Burden of Disease) z powodu dowodów, że nadwaga i otyłość mają działanie ochronne przeciwko rakowi piersi u kobiet przed menopauzą we wszystkich krajach z wyjątkiem regiony Azji i Pacyfiku, 14,15, podczas gdy zaobserwowano pozytywny związek między wysokim wskaźnikiem BMI a częstością występowania raka piersi po menopauzie na całym świecie.15
BMI o najniższym ryzyku
Korzystaliśmy z najnowszej zbiorczej analizy prospektywnych badań obserwacyjnych w celu określenia BMI związanego z najniższym całkowitym ryzykiem zgonu.9 Aby zająć się ograniczeniami poprzednich badań na ten temat, które obejmowały resztkowe zakłócenia wśród palaczy i odwrotną przyczynowość z powodu istniejącej przewlekłej choroby, 10 analiza była ograniczona do osób niepalących bez rozpoznanych chorób przewlekłych, które przeżyły 5 lat po rekrutacji
[hasła pokrewne: wysiłkowe nietrzymanie moczu, prometazyna, kabiny toaletowe ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: kabiny toaletowe prometazyna wysiłkowe nietrzymanie moczu