Tal (thallium).

Tal (thallium), niebezpieczny dla człowieka składnik środków odszczurzających, prowadzi do ostrego zatrucia. Ułatwieniem zatruć przypadkowych u dzieci bywa postać trutki, mianowicie dość przyjemna w smaku marmoladka. Najczęściej miewamy do czynienia z zamachami samobójczymi. Objawy ostrego zatrucia pojawiają się niekiedy już po kilku godzinach albo po kilku dniach. Polegają one na podobnych do kauzalgii bólach kończyn dolnych, także bólach w krzyżu, brzuchu, za mostkiem, ponadto na uporczywej bezsenności i gwałtownym pragnieniu. Sądzi się, że te pierwsze bóle wywołane są przez toksyczne uszkodzenie włośniczek, gdyż właściwe zapalenie nerwu pojawia się mniej więcej 3 tyg. później. Osobnicy histerotymiczni mogą na te gwałtowne bóle reagować nastrojem żałosno-płaczliwym lub puerylistycznym. Pod tymi objawami kryją się już jednak wcześnie znamiona anoksernicznego uszkodzenia tkanki mózgowej, wywołanego prawdopodobnie zablokowaniem oddychania komórkowego, szczególnie w obrębie międzymózgowia. Takie same objawy zresztą widuje się przy zatruciach innymi ciężkimi metalami, np. rtęcią lub ołowiem. Te objawy psychiczne nazywają niektórzy np. neurastenią ołowiową. Ponieważ między tymi burzliwymi oznakami bólu a stwierdzalnym stanem przedmiotowym zachodzi ogromny niestosunek, bardzo łatwo zlekceważyć przypadek, dopatrując się w tym tylko histerii lub nawet świadomej przesady. Ponieważ w przypadku zamachu samobójczego chory zataja zażycie trucizny, a dziecko również nie chce się przyznać, że zjadło marmoladkę, długi czas rozpoznanie idzie w błędnym kierunku, dopóki nie wystąpią przedmiotowo widoczne objawy, mianowicie wypadanie włosów aż do zupełnego wyłysienia, z wyjątkiem brwi, oraz porażenia wiotkie, zwłaszcza kończyn dolnych, czasem na rękach, stopach i twarzy brunatne hiperkeratozy (Amler i Meier – Erwert 1957). W okresie zatrucia mogą też wystąpić ostre stany psychotyczne, najczęściej o charakterze majaczenia. Nie docenia się jednak na ogół możliwości działania talu na ośrodkowy układ nerwowy. Przejawia się ono w pewnych przypadkach w sposób przypominający wiąd rdzenia, parkinsonizm, stwardnienie wieloogniskowe. Reichardt wspomina o zaburzeniach osobowości podobnych do psychopatii, które podobno przemijają wraz z ustąpieniem zapalenia wielonerwowego. Prawdopodobnie ośrodkowego pochodzenia są objawy takie, jak rozszerzenie źrenic, zaburzenia wzroku, zahamowanie pocenia się, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, bóle w jamie brzusznej przypominające kolkę ołowiczą, głuchota itd. W Klinice Chorób Psychicznych AM w Gdańsku widzieliśmy ciężkie otępienie przy rozległym wodogłowiu wewnętrznym u dziecka po zatruciu talem. [hasła pokrewne: kręgosłup w sporcie, kodeks pracy badania lekarskie, dermatolog na nfz wrocław ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: dermatolog na nfz wrocław kodeks pracy badania lekarskie kręgosłup w sporcie