Szybkość filtracji kłębuszkowej jedno-nerkowej u zdrowych dorosłych ad 7

Jednak wysoki wzrost u osoby, która miała niską masę urodzeniową (i dla której może być nisko zaopatrzona nefron) był związany z nadciśnieniem tętniczym, 22,23, co jest czynnikiem ryzyka przewlekłej choroby nerek. Nephrosclerosis to proces niedokrwienny, który prowadzi do utraty nefronów. Obecność stwardnienia z nerki prawdopodobnie tłumaczy związany z wiekiem spadek całkowitego GFR w czasie.14,15,24 Osoby z pozornie zdrowe mogą mieć więcej stwardnienia zeskrzepnego niż oczekiwano w ich wieku, ale mogą nie mieć dalszego zmniejszenia całkowitego GFR.14 24 Badanie to wykazało, że stwardnienie nerki przewyższające oczekiwane dla wieku zmniejszyło liczbę nefronów, ale ogólnie towarzyszyło mu kompensacyjne wyższe GFR o pojedynczej nefronie, które utrzymywało całkowity GFR. Widoczne niepowodzenie pojedynczego Nefronowego GFR wzrasta wraz z oczekiwaną utratą nefronów związaną z wiekiem, podczas gdy zwiększona z nerekkiem w stężeniu przekraczającym poziom spodziewany dla wieku, może wspierać oparte na wieku podejście do identyfikacji przewlekłej choroby nerek.
Wcześniejsze badania powiązały większe nefrony z wyższym pojedynczym Nephronem GFR w modelu zwierzęcym26, a obecne badanie rozszerza to odkrycie na ludzi. W badaniach na zwierzętach chirurgiczna ablacja nerkowa prowadzi do wyższego ciśnienia kłębuszkowego i przepływu krwi, co napędza wzrost zarówno wielkości kłębuszków nerkowych, jak i pojedynczego nerkowego GFR.11 Rzeczywiście, powiększenie kłębuszków z wyższym pojedynczym Nefronem GFR może zapobiegać zniszczeniu nefronu powodowanemu przez kłębuszkowe nadciśnienie.27 W niniejszym badaniu zaobserwowaliśmy związek o niektórych cechach klinicznych z wyższym GFR w pojedynczej nerce (otyłość, wywiad rodzinny w schyłkowej niewydolności nerek i wzrost> 190 cm), a wyniki te są również związane z nephrons.14 Nephrosclerosis było związane z wyższym GFR z pojedynczą nefronem, niezależnie od wielkości nefronu. Tak więc, większy rozmiar nefronu na biopsji jest niedoskonałym odpowiednikiem wyższego pojedynczego Nefronowego GFR. Identyfikacja punktu, w którym wysoki pojedynczy Nefron GFR staje się nieprzystosowawczy i prowadzi do przewlekłej choroby nerek, pociągnąłaby za sobą dodatkowe badania w populacjach, które są mniej zdrowe niż badani przez nas dawcy.
Nasze badanie ma pewne ograniczenia. Modele stereologiczne Weibel-Gomez nie uwzględniają zmian w rozkładzie objętości kłębuszków w próbkach z biopsji, które mogły wprowadzić niewielki poziom błędu w oszacowaniach liczby nefronów. Niemniej jednak nasze szacunki dotyczące liczby nefronów u żywych ludzi są podobne do tych obliczonych metodą dilatora-frakcjonatora, która jest stosowana do nerek uzyskanych z autopsji.15,28 Istnieje również dobra zgodność między metodą Weibela-Gomeza a metodą na podstawie oceny wielu kolejnych sekcji nerki-biopsja.29 Moglibyśmy określić tylko średni pojedynczy Nefron GFR, który może być wyższy w głębszych kłębuszkach niż w powierzchniowych kłębuszkach.30 Współczynnik zmienności dla powtórnego testu pojedynczo-nefronowego GFR jest oceniany 41% na podstawie współczynnika zmienności 33% dla liczby nefronów15 i współczynnika zmienności 8% dla całkowitego GFR.31 Dlatego też w przypadku wnioskowania na poziomie populacji można oszacować średnią liczbę nephronów tylko do najbliższych 10 000 nefronów i średniego pojedynczego Nefronu GFR z dokładnością do 1l na minutę; żadna z nich nie może mieć wystarczającej niezawodności do wnioskowania na poziomie indywidualnym Populacja badana była ograniczona, ponieważ większość żywych dawców nerki była biała. Dobór na podstawie zdrowia prawdopodobnie stronniczył w związku z hipotezą zerową. Wyższy pojedynczy GFR z pojedynczą nefronem może być związany z cięższym nadciśnieniem i albuminurią niż obserwowano w naszym badaniu.
Podsumowując, GFR z pojedynczą nefronem można obliczyć u żywych ludzi, gdy dostępna jest zmierzona całkowita GFR, próbka z biopsji nerek i objętość kory nerkowej określona za pomocą obrazowania radiograficznego.
[patrz też: długi weekend czerwcowy, pirymetamina, fitamina ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: długi weekend czerwcowy fitamina pirymetamina