Późne polepszenie świadomości po pourazowym stanie wegetatywnym

Stan wegetatywny jest stanem niereagującym poznawczo, w którym oczy pacjenta są otwarte. 1. Rozpoznanie kliniczne podejmuje się u pacjentów, którzy nie śpią, ale nie mają behawioralnych dowodów na świadomość siebie lub otoczenia. Brak komunikacji, reakcja na polecenia, reakcja behawioralna na stymulację i celowe ruchy potwierdzają brak świadomości.2-5 Stan wegetatywny uważa się za trwały, jeśli trwa dłużej niż miesiąc po urazie, 5,6 i trwały, jeśli trwa przez 12 miesięcy, ponieważ poprawa po tym czasie jest niezwykle rzadka. 4,6. Zgłaszamy przypadek pojawienia się od stałego stanu wegetatywnego. Opis przypadku
18-letnia kobieta doznała traumatycznego uszkodzenia mózgu w wyniku wypadku samochodowego. Tomografia komputerowa (CT) wykazała obecność krwi w trzeciej komorze i uogólniony obrzęk mózgu. Wynik na skali śpiączki Glasgow8 i czas trwania śpiączki nie są znane, ale wyszła ze stanu śpiączki do stanu wegetatywnego. W tym czasie jej elektroencefalogram składał się z aktywności teta o niskiej amplitudzie (4 do 6 Hz) i przerywanych fal delta. Somatosensoryczne potencjały wywołane rzekomo wykazywały obustronne nieprawidłowości kory mózgowej z prawidłowymi komponentami obwodowymi. Reakcje wywołane przez pień trzonowy mózgu były normalne.
Badanie neurologiczne pacjenta po przeniesieniu na naszą opiekę (cztery miesiące po urazie) ujawniło spontaniczne otwieranie oczu, ale bez wizualnego unieruchomienia lub śledzenia. Zewnętrzna stymulacja powodowała tylko jęki i zwiększoną postawę zginaczy. Pacjent nie był w stanie mówić ani celowo poruszać się i nie reagował na polecenia. Badanie CT w tym czasie wykazało uogólniony zanik mózgu i móżdżku. Wyniki ilościowej topografii elektroencefalograficznej były rażąco nietypowe, z małą aktywnością powyżej 3 Hz i falami delta znacznie bardziej widocznymi po lewej stronie niż z prawej. Słuchowe odpowiedzi P300 nie były wyraźnie obecne.9,10 Wizualne odpowiedzi wywołane, badane za pomocą błyskającego światła, miały niską amplitudę, ale większą w stosunku do lewej półkuli.
Piętnaście miesięcy po urazie pacjenta członkowie personelu zgłaszali możliwe zgięcie nóg i zamknięcie oczu w dwóch różnych sytuacjach w odpowiedzi na polecenie, ale odpowiedzi były rzadkie i niespójne w ciągu najbliższych dwóch miesięcy. Próbując poprawić odpowiedź, pacjent był leczony bromokryptyną po 16 miesiącach, a dekstroamfetamina była dodawana do reżimu po 17 miesiącach. Następnie jej odpowiedzi były coraz bardziej spójne. Stała się zdolna do wykonywania prostych poleceń w zakresie swoich zdolności motorycznych i mogła wykonywać proste zadania arytmetyczne i zdania wielokrotnego wyboru za pomocą mrugnięć okiem. Napisała: Mamo, kocham cię .
Ilościowa topografia elektroencefalograficzna po 24 miesiącach wykazała ciągłą aktywność niskiego napięcia ze spadkiem aktywności fal delta i teta, który był jeszcze wyraźniejszy po lewej stronie. Słuchowe odpowiedzi P300 były nieobecne. Somatosensoryczne odpowiedzi wywołane i wizualne odpowiedzi wywołane, badane za pomocą błyskającego światła, występowały dwustronnie.
Trzy lata po urazie pacjent komunikował się za pomocą mrugnięć oka na tak lub nie. Przyjęła niekonsekwentnie ograniczone karmienie doustne. Nie miała ruchów wolicjonalnych w nogach ani tułowiu, a spastyczność i słabość ograniczały ruchy w jej ramionach.
Pięć lat po urazie pacjent mógł śledzić rozmowy i komunikował się, wypowiadając słowa i krótkie zdania
[patrz też: objaw lewkowicza, przychodnia ruczaj zachodnia, demielinizacja ]

Tags: , ,

No Responses to “Późne polepszenie świadomości po pourazowym stanie wegetatywnym”

  1. Robert says:

    Badaja badaja i nic

  2. Kalina says:

    [..] Cytowany fragment: implanty poznań[...]

  3. Gracjan says:

    tak naprawdę istotna jest równowaga pierwiastków

  4. Natasza says:

    [..] Odniesienie w tekscie do leczenie kanałowe warszawa[...]

  5. Dawid says:

    Czytam i czekam, że znajdę jakieś wyjaśnienie

Powiązane tematy z artykułem: demielinizacja objaw lewkowicza przychodnia ruczaj zachodnia