Późne polepszenie świadomości po pourazowym stanie wegetatywnym ad

Lubiła się rozpieszczać, a jej nastrój był zwykle euforyczny. Jej koncentracja uwagi została ograniczona do 15 minut, przy stałej orientacji na osobę. Jej potrzeby żywieniowe były dostarczane przez karmienie doustne (waga i stan odżywienia były dobre w całym jej przebiegu). Pozostała na wózku inwalidzkim i całkowicie zależna od wszelkiej troski. Powikłania w trakcie jej choroby obejmowały nadciśnienie, kostnienie heterotroficzne, nawracające zapalenie zatok, złamanie kości udowej i zakrzepicę żył głębokich. Została odesłana do domu z ośrodka opieki długoterminowej w 5.2 roku po urazie. Dyskusja
Zgodnie z naszą wiedzą odnotowano tylko jeden dobrze udokumentowany przypadek późnej poprawy po trwałym pourazowym stanie wegetatywnym.11 Nasz opis przypadku skłania do refleksji nad wieloma problemami dotyczącymi opieki nad osobami w stanie wegetatywnym.
American Academy of Neurology7 i Multi-Society Task Force on Persistent Vegetative State [5] uważają, że stan wegetatywny jest trwały, jeśli trwa 12 miesięcy lub dłużej po urazie. Nieodwracalność ustala się, gdy ryzyko błędu prognostycznego jest niezmiernie małe . 5 Akceptowalne ryzyko błędu prognostycznego zostało zdefiniowane jako 0,1 procent przez Radę ds. Naukowych Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego4. Grupa zadaniowa ds. Przetrwałego wegetatywnego społeczeństwa6 została empirycznie oszacowana. ryzyko błędu prognostycznego na poziomie 1,6 procent (7 przypadków znanego wyleczenia po 12 miesiącach podzielonych przez 434 przypadki stanu wegetatywnego miesiąc po urazie).
Bardziej istotne jest ryzyko błędu prognostycznego u pacjentów z przetrwałym stanem wegetatywnym, którzy przeżywają 12 miesięcy. Dostępne dane są niewystarczające, aby zapewnić wiarygodne oszacowanie częstości późnej poprawy z powodu nieprawidłowej obserwacji, niepełnej sprawozdawczości i niepewnej diagnozy. Jedynie bank danych traumatycznej śpiączki12 wiarygodnie określił trwały stan wegetatywny i zgłosił dalszą obserwację pacjentów po 12 miesiącach; 6 z 25 pacjentów odzyskało przytomność od do 3 lat po urazie. Jednakże grupa zadaniowa ds. Wielu społeczności wierzyła, że stan trzech z tych sześciu pacjentów poprawił się przed rokiem6 (i Ashwal S: komunikacja osobista). Jeśli przyjmiemy, że nie nastąpiła poprawa stanu pacjentów, którzy zostali utraceni w wyniku obserwacji, ostrożny szacunek częstości poprawy po trwałym pourazowym stanie wegetatywnym wynosi zatem 14 procent (3 z 22 pacjentów), co większy niż 1,6 procenta.
Nawet z perspektywy czasu nie można było przewidzieć ewentualnej poprawy u naszego pacjenta. Wśród czynników wpływających na rokowanie, jej wczesny stan wentylacji i reaktywność ruchowa7 były nieznane. Jej młodość, traumatyczna przyczyna jej stanu wegetatywnego oraz brak napadów i wodogłowie były korzystnymi czynnikami prognostycznymi. Leczenie dekstroamfetaminą i bromokryptyną nasilało reakcję, ale nie wyjaśniało w pełni powrotu do świadomości.
Nasz pacjent pozostał ciężko upośledzony i całkowicie uzależniony. Nie miała behawioralnych dowodów na depresję lub przygnębienie w związku z jej deficytami. Lubiła humor, żartując i drażniąc opiekunów. Andrews13 opisał serię 11 pacjentów z utrzymującym się stanem wegetatywnym, którzy odzyskali świadomość po czterech lub więcej miesiącach
[przypisy: objaw lewkowicza, luxmed krasnik, medicus skarżysko ]

Tags: , ,

No Responses to “Późne polepszenie świadomości po pourazowym stanie wegetatywnym ad”

  1. Papa Smurf says:

    [..] Odniesienie w tekscie do Masaż leczniczy[...]

  2. Krzysztof says:

    ja proponuje udać się do dobrego endokrynologa

  3. Liwia says:

    [..] Cytowany fragment: kolonoskop[...]

  4. Spider Fuji says:

    Niedoczynność tarczycy to dość uciążliwa choroba i trzeba brać leki praktycznie cały czas

Powiązane tematy z artykułem: luxmed krasnik medicus skarżysko objaw lewkowicza