Posts Tagged ‘kodeks pracy badania lekarskie’

Kryptosporydioza żółciowa u osób zarażonych wirusem HIV po wybuchu wodorostowej kryptosporydiozy w Milwaukee ad 6

Tuesday, December 4th, 2018

Większość pacjentów nadal odczuwała silny ból, który wymagał leczenia środkami odurzającymi. Najbardziej dramatyczna ulga w bólu żółciowym wystąpiła u pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Trzech z czterech takich pacjentów było wolnych od bólu po cholecystektomii, ale tylko jeden z tych pacjentów przeżył rok później. Pacjenci z liczbą CD4 <50 na milimetr sześcienny mieli znacznie wyższe ryzyko zgonu niż pacjenci z większą liczbą zliczeń. Jednak wskaźnik przeżycia wśród pacjentów z liczbą CD4 <50 na milimetr sześcienny był podobny u pacjentów z objawami i bez objawów żółciowych, co sugeruje, że liczba CD4, a nie obecność choroby dróg żółciowych, była głównym czynnikiem decydującym o wyniku. …read more

Kryptosporydioza żółciowa u osób zarażonych wirusem HIV po wybuchu wodorostowej kryptosporydiozy w Milwaukee ad

Tuesday, December 4th, 2018

Główną zmienną wyników była liczba dni od rozpoznania kryptosporydiozy (linia podstawowa) do śmierci. Pierwotne analizy statystyczne wykorzystywały model regresji proporcjonalnych hazardów Cox12 w celu porównania przeżywalności w obu grupach po dostosowaniu do klinicznie istotnych predyktorów linii podstawowej, takich jak liczba komórek CD4 (<50 komórek na milimetr sześcienny lub> 50 komórek na milimetr sześcienny), wiek oraz obecność nudności i wymiotów. Ryzyko względne opisano w kategoriach współczynnika ryzyka, wraz z powiązanymi 95-procentowymi przedziałami ufności. Krzywe przeżycia zostały oszacowane zgodnie z metodą Kaplana i Meiera, a różnice w przeżyciu zostały określone przez test log-rank.13 Zastosowano dwukierunkową analizę wariancji w celu porównania dwóch grup po dostosowaniu do liczby komórek CD4 (<50 komórek na milimetr sześcienny lub> 50 komórek na milimetr sześcienny), w odniesieniu do następujących zmiennych: wiek i poziomy aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, fosfatazy alkalicznej i bilirubiny. Wartości laboratoryjne porównano pomiędzy grupami zarówno przed jak i podczas choroby i poddano log-transformacji do analizy statystycznej. …read more

Późne polepszenie świadomości po pourazowym stanie wegetatywnym cd

Tuesday, December 4th, 2018

W ciągu miesięcy jej córka nie była świadoma, matka naszego pacjenta usilnie sprzeciwiała się sugestii, że państwo jest stałe i odrzucił wszelkie dyskusje o wycofaniu leczenia. Była uradowana, gdy jej córka zaczęła reagować i zachwycała się każdym drobnym usprawnieniem, jakie zrobiła jej córka. Orzeczenia dotyczące akceptowalności takiego poziomu egzystencji różnią się w zależności od kontekstu i forum. Dostawcy usług opieki zdrowotnej i ogół społeczeństwa uważają, że przetrwanie w stanie ciężko upośledzonym jest teoretycznie niedopuszczalne, 14-16, ale o wiele łatwiej jest konceptualizować życie, które nie jest warte życia , gdy mówi się ogólnie i w szerokich kwestiach polityki publicznej, niż gdy czyni to osąd dla konkretnego pacjenta. Chociaż większość lekarzy zdaje sobie sprawę, że diagnoza stałego stanu wegetatywnego opiera się na prawdopodobieństwach, a nie absolutach 6, określenie stały stan wegetatywny ma niewątpliwie zupełnie inne znaczenie dla świeckich odbiorców. …read more

Zapalenie dławicy jako predyktor szybkiej trombolizy wieńcowej u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad 7

Tuesday, December 4th, 2018

Ta możliwość może wyjaśniać podobne frakcje wyrzutowe w dwóch grupach pacjentów w obecnym badaniu, pomimo dużych różnic w szacowanej wielkości zawału. Kilku poprzednich badaczy oceniło związek między dławicą przed zawałem a rozmiarem uszkodzenia mięśnia sercowego lub wyniku krótkoterminowego. Wyniki były sprzeczne, a niektóre badania wykazały wyraźnie pozytywny wpływ wcześniejszej dławicy na wynik kliniczny1,2,34-37, a inne nie wykazały żadnego efektu23 lub nawet szkodliwego efektu.38-40 Rozbieżności mogą być częściowo wyjaśnione przez różne definicje dławicy przed zaworem, ponieważ w wielu badaniach nie rozróżniono dławicy od początku i od przewlekłej dusznicy bolesnej.1,34-36 Ponadto, definicja dławicy o niedawnym początku często obejmowała objawy poprzedzające zawał aż o 3 miesiące, okres, który prawie nie wydaje się być związany z ostrą patogenezą kolejnego zawału.23,38,40 Żadne z tych badań nie wykorzystywało seryjnej angiografii do określenia związku między dławicą przed zaworem a prędkością trombolizy wieńcowej.
Podsumowując, niniejsze badanie pokazuje, że wśród pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego ci z prodromalną niestabilną dławicą piersiową lub sporadycznym bólem związanym z zawałem mają znacznie szybsze reakcje na leczenie t-PA niż osoby bez takich objawów. Wcześniejsza reperfuzja mięśnia sercowego może wyjaśnić, przynajmniej częściowo, zmniejszoną wielkość zawału u pacjentów z poprzednią dławicą piersiową otrzymujących terapię trombolityczną.1,2 Brak dławicy przed zaworem serca u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego może również pomóc w zidentyfikowaniu podgrupy pacjentów ze stosunkowo powolnymi odpowiedziami do leków trombolitycznych, które mogą najbardziej skorzystać z pierwotnej angioplastyki wieńcowej na wczesną i pełną reperfuzję mięśnia sercowego. …read more