Kryptosporydioza żółciowa u osób zarażonych wirusem HIV po wybuchu wodorostowej kryptosporydiozy w Milwaukee czesc 4

Trzech pacjentów miało zwężenie przewodów wewnątrzwątrobowych, a jeden miał poszerzony przewód trzustkowy. Endoskopowe biopsje ampułkowe lub badanie próbek cytologicznych z dróg żółciowych ujawniły cryptosporidium u 5 z tych 10 pacjentów. Dwóch z pięciu pacjentów z ujemnym wynikiem badania próbek endoskopowych przeszło następnie cholecystektomię, aw obu wykryto kryptosporydowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Cytomegalowirusa nie znaleziono na biopsjach ani w analizie szczotkowania u żadnego z pacjentów. Dziewięciu z 10 pacjentów z objawami żółciowymi, którzy przeszli endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną, również poddano endoskopowej sfinkterotomii; nie można ukończyć sfinkterotomii u 10. pacjenta, ponieważ został poruszony. Sfinkterotomia nie całkowicie złagodziła ból u żadnego z pacjentów: u trzech wystąpiła częściowa ulga, a u sześciu nie wystąpiła istotna zmiana w poziomie bólu. Sfinkterotomia nie zmieniła istotnie wartości aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, fosfatazy alkalicznej ani bilirubiny (P> 0,1 dla wszystkich wartości). Nie było korelacji między zmianami w wartościach laboratoryjnych a złagodzeniem bólu.
U czterech pacjentów z objawami żółciowymi wystąpiły objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i wykonano cholecystektomię. Żaden z tych czterech nie miał kamieni żółciowych, a analiza histologiczna ujawniła kryptosporydyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego we wszystkich z nich. Troje odczuło całkowitą ulgę w bólu po cholecystektomii. Żaden z pozostałych pacjentów z objawami żółciowymi nie został poddany endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, ponieważ albo byli oni zbyt chorzy, albo odmówili. Jeden pacjent miał silny ból, który nie reagował na środki przeciwbólowe, i wykonano blok celiowo-zwojowy, z częściową ulgą w bólu.
Ostateczna diagnoza została ustalona u dziewięciu pacjentów z objawami żółciowymi (38 procent) przez wykazanie obecności cryptosporidium w drzewie żółciowym przy analizie szczotkowania dróg żółciowych uzyskanych przez endoskopię, biopsję lub badanie histopatologiczne pęcherzyka żółciowego. U tych dziewięciu pacjentów liczba CD4 i poziomy aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, fosfatazy alkalicznej i bilirubiny nie różniły się istotnie od tych w pozostałych pacjentach z objawami żółciowymi (P> 0,25 dla wszystkich).
Dwudziestu dwóch pacjentów z objawami żółciowymi (92 procent) i 43 pacjentami bez takich objawów (74 procent) otrzymywało paromomycynę w leczeniu kryptosporydiozy. Dwanaście (18 procent) miało pełną odpowiedź, z których wszyscy nie mieli objawów żółciowych; 22 (34 procent) miało częściową odpowiedź (12 z objawami żółciowymi i 10 bez takich objawów); i 31 (48 procent) nie miało odpowiedzi (10 z objawami żółciowymi i 21 bez objawów żółciowych). U 19 pacjentów, u których wystąpiła częściowa odpowiedź lub brak odpowiedzi na paromomycynę, podawano azytromycynę. Jeden z tych pacjentów, który miał kryptosporydiozę jelitową, miał całkowitą odpowiedź z dodatkiem azytromycyny; 8 nie otrzymało odpowiedzi, a 10 miało częściową odpowiedź. Średnia wartość CD4 u pacjentów, u których całkowita odpowiedź na leczenie wynosiła 157 . 66 na milimetr sześcienny; w tych z częściową reakcją wynosiła 33 . 8 na milimetr sześcienny; a w przypadku braku odpowiedzi wynosiło 29 . 6 na milimetr sześcienny (P = 0,25)
[przypisy: demielinizacja, onychofagia, objaw lewkowicza ]

Tags: , ,

No Responses to “Kryptosporydioza żółciowa u osób zarażonych wirusem HIV po wybuchu wodorostowej kryptosporydiozy w Milwaukee czesc 4”

  1. Bianka says:

    [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: trenbolone[...]

  2. Swampmasher says:

    ona zawiera maslan sodu

  3. Crash Override says:

    [..] Odniesienie w tekscie do leczenie dzieci[...]

  4. Snake Eyes says:

    Czasami to po prostu jakiś drobny uraz

Powiązane tematy z artykułem: demielinizacja objaw lewkowicza onychofagia