Kryptosporydioza żółciowa u osób zarażonych wirusem HIV po wybuchu wodorostowej kryptosporydiozy w Milwaukee ad 5

Somatostatynę zastosowano u 8 pacjentów z objawami żółciowymi (33 procent) i 16 pacjentami bez takich objawów (28 procent). Czternastu pacjentów z objawami żółciowymi (58 procent) i 10 bez takich objawów (17 procent) otrzymało całkowite żywienie pozajelitowe. Trzech pacjentów z objawami żółciowymi (12 procent) i 26 bez takich objawów (45 procent) nie musiało być hospitalizowanych (P = 0,005). Pacjenci z liczbą CD4 <50 na milimetr sześcienny spędzali dłuższe okresy w szpitalu niż pacjenci z większą liczbą zliczeń (22 . 5 vs. 7 . 3 dni, P = 0,003).
Dyskusja
Wodorostatyczne epidemie kryptosporydiozy opisano w Stanach Zjednoczonych i innych krajach, 14,15, ale niewiele jest danych na temat skutków takich ognisk na ludziach zakażonych wirusem HIV. Zdefiniowanie kryptosporydiozy dróg żółciowych w praktyce klinicznej jest trudne. Wyniki nieinwazyjnych badań i cholangiografii wstecznej u pacjentów zakażonych HIV są niespecyficzne i podobne do tych w innych zaburzeniach, takich jak zakażenie wirusem cytomegalii5 i mikroporydioza.16 Ponadto objawy mogą nie być związane z ustaleniami dotyczącymi badań obrazowych: można znaleźć pacjentów bezobjawowych mieć cholangiopatię w cholangiografii wstecznej17. Demonstracja cryptosporidium w żółciowym drzewie objawowego pacjenta z nieprawidłowym cholangiogramem lub histologicznym objawem kryptosporydowego zapalenia pęcherzyka żółciowego stanowi definitywną diagnozę, ale takich badań nie można wykonać u pacjentów, którzy są zbyt chory, aby poddać się inwazji procedury.
Stwierdziliśmy, że gdy osoby zakażone HIV były narażone na działanie cryptosporidium, liczba CD4 <50 na milimetr sześcienny była istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju objawów żółciowych. Pacjenci z objawami żółciowymi mieli tendencję do wystąpienia cholestazy z początkiem bólu i nieprawidłowymi wynikami badań obrazowania żółciowego drzewa żółciowego. Pacjenci z liczbą CD4 .50 na milimetr sześcienny mieli długi pobyt w szpitalu i zmniejszyli przeżywalność (w porównaniu z pacjentami z liczbą komórek CD4> 50 na milimetr sześcienny). Szczyty początków biegunki i objawów żółciowych wystąpiły w podobnym czasie, co sugeruje, że choroba żółciowa rozwija się wkrótce po tym, jak podatni pacjenci nabywają kryptosporydy.
W niedawno przeprowadzonym badaniu kontrolowanym placebo u pacjentów z AIDS i kryptosporydiozą jelitową leczenie paromomycyną zmniejszyło częstość stolca i wydalanie oocyst, ale choroba dróg żółciowych postępowała pomimo długotrwałej terapii supresyjnej.18 Nasze dane potwierdzają te obserwacje. W niektórych niekontrolowanych badaniach stwierdzono, że sfinkterotomia powoduje szybkie i ciągłe złagodzenie bólu prawej górnej części kwadrantu u większości pacjentów z AIDS i kryptosporydiozą żółciową19, podczas gdy w innych badaniach zapewniała jedynie częściową ulgę20. W anegdotycznych sprawozdaniach z udziałem przedłużone okresy obserwacji, ból został opisany jako uporczywy problem po sfinkterotomii u pacjentów z AIDS.9 Niektóre badania donoszą o początkowej poprawie wartości chemii wątroby po sfinkterotomii, ale dłuższa obserwacja wykazała, że wartości następnie pogorszyły się20. Porównania takich badań są trudne, ponieważ czas trwania obserwacji nie został określony w niektórych, a inni nie rozróżniali częściowego i całkowitego złagodzenia bólu.
W naszym badaniu wyniki sfinkterotomii dla złagodzenia bólu były rozczarowujące
[patrz też: demielinizacja, przychodnia derdowskiego rumia, luxmed krasnik ]

Tags: , ,

No Responses to “Kryptosporydioza żółciowa u osób zarażonych wirusem HIV po wybuchu wodorostowej kryptosporydiozy w Milwaukee ad 5”

  1. Grave Digger says:

    skarżę się od paru lat na bóle głowy

  2. Married Man says:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: klinika włosów[...]

  3. Alicja says:

    jest tam selen , omega 3, witamina D, cynk, kwas foliowy

  4. Stacker of Wheat says:

    [..] Cytowany fragment: dermatologia[...]

  5. Borys says:

    Radziłabym osobom z włókniakiem udać się do lekarza

  6. Buckshot says:

    [..] Artukul zawiera odniesienia do tresci: Pogotowie stomatologiczne gliwice[...]

  7. Hyper says:

    wynik badania poziomu glukozy wymagał od razu konsultacji z diabetologiem ?

Powiązane tematy z artykułem: demielinizacja luxmed krasnik przychodnia derdowskiego rumia