Agnostycyzm płatnika ad

Podobnie musieliśmy zainwestować w portal elektroniczny, który umożliwi śledzenie zleceniodawców przez naszych pacjentów. Bez tego systemu bylibyśmy zależni od raportów zarządzanej opieki, które zawierają dane jedynie o subpopulacji naszych pacjentów. Nasz zespół biznesowy również zadał pytanie, czy nasza agnostyczna strategia płatnika jest finansowo opłacalna. Prawdziwą odpowiedzią jest to, że nie jesteśmy pewni. Niewątpliwie w pewnych sytuacjach tracimy pieniądze – na przykład świadcząc nieoficjalne usługi zarządzania sprawami i inwestując w nasz portal elektroniczny.
Mamy jednak nadzieję, że nasze podejście doprowadzi do oszczędności dzięki poprawie efektywności. Nasi dostawcy nie tracą czasu na sprawdzanie stanu ubezpieczenia pacjentów, decydując, czy chcą przekazać je do zarządzania przypadkami. Nasz zespół ds. Poprawy jakości koncentruje się na zunifikowanej strategii poprawy jakości, zamiast poświęcać zasoby poszczególnym ubezpieczycielom. A kiedy nasz zespół opieki przegląda listę pacjentów hospitalizowanych, nie martwią się, czy jesteśmy odpowiedzialni finansowo za każdego; po prostu wykonują zasięg dla wszystkich.
Nawet jeśli idealnie zrealizowane, strategia agnostyków płatnika może oczywiście przebiegać tylko tak daleko. Bez względu na to, jak bardzo staramy się traktować wszystkich naszych pacjentów jednakowo, różne polisy ubezpieczeniowe będą koniecznie prowadzić do zmian. Na przykład, jeśli nie stosujemy się do formuły leków dla każdej grupy ubezpieczeniowej, nasi pacjenci będą ponosić niepotrzebnie wysokie opłaty.
W niedalekiej przyszłości mamy nadzieję, że niezależna grupa badawcza przeprowadzi formalną ocenę strategii agnostyków płatnika. W takiej ocenie spodziewamy się zaobserwować poprawę wyników w zakresie jakości, wykorzystania i satysfakcji pacjentów nieubezpieczonych i płatnych usług. Ponadto spodziewalibyśmy się wzrostu zadowolenia pracowników i redukcji kosztów dzięki uproszczeniu procesów operacyjnych. Jednak dopóki taka ocena nie zostanie przeprowadzona, będziemy musieli zadowolić się nieformalnymi pozytywnymi reakcjami ze strony naszych pracowników, wskazując, że nasza agnostyczna strategia płatnika pozwoliła im poczuć się lepiej w związku z zapewnianą opieką.
Chociaż wdrożenie podejścia agnostycznego płatnika jest wyzwaniem i wymaga strategicznego skoku wiary, uważamy, że płatnicy stron trzecich mogą ułatwić grupom dostawców, takim jak nasz, dokonanie zmiany. Uważamy, że płatnicy powinni ustanowić proste, standardowe opcje płatności dla grup dostawców, które ekonomiści zdrowia określili mianem systemu wszystkich płatników . 2 Taki system oferowałby standardowe opcje przyjęcia różnych poziomów ryzyka finansowego i odpowiedzialności. Na przykład wszyscy płatnicy zewnętrzni w całym kraju mogą wyrazić zgodę na następujące menu opcji delegacji dla grup medycznych: wysokie płatności za wszystkie wizyty w ramach podstawowej opieki zdrowotnej; rozliczane płatności za wszystkie wizyty w ramach opieki podstawowej i specjalistycznej; rozliczane płatności za wszystkie wizyty w placówkach opieki podstawowej i specjalistycznej oraz podstawowe koszty farmaceutyki (ze standardowymi wyłapywaniem lub wyjątkami w przypadku wysokokosztowych leków); rozliczane płatności za wszystkie wizyty związane z opieką podstawową i specjalistyczną, podstawowe koszty farmaceutyczne oraz honoraria szpitala i szpitala w nagłych wypadkach; i pełne (lub prawie całkowite) ryzyko finansowe dzięki standardowym opcjom wykupu.
Ponadto płatnicy stron trzecich mogą uzgodnić, przynajmniej na szczeblu regionalnym, standardowe formularze, procedury i zasady, a także z uniwersalnymi formularzami leków, środkami jakości i wymogami wymiany informacji elektronicznych
[więcej w: długi weekend czerwcowy, Kabiny Sanitarne, amlodypina ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: amlodypina długi weekend czerwcowy Kabiny Sanitarne